Aceinibitori e sartani al tempo del coronavirus

Alcuni avevano avanzato il sospetto che l'uso degli aceinibitori e dei sartani potesse favorire l'infezione e/o aggravare il decorso della COVID-19. Due studi, pubblicati quasi contemporaneamente, sconfessano questa ipotesi. IL primo studio [1], osservazionale retrospettivo, è stato effettuato su 1178 pazienti ricoverati per COVID-19 a Wuhan. Di questi 362 erano ipertesi. L'età media dei pazienti era di 66 anni, poco più della metà di sesso maschile. L'analisi dei dati ha evidenziato che l'uso di aceinibitori o sartani non comportava un aumento della mortalità, nè una maggiore gravità della malattia. Il secondo studio [2] è pure uno studio osservazionale cinese di tipo retrospettivo su 1128 pazienti ipertesi con COVID-19. Di questi 188 assumevano un aceinibitore o un ARB. Si è visto che l'uso di queste due classi di antipertensivi era associato ad una riduzione della mortalità totale rispetto all'uso di altri antipertensivi (HR 0,42, 95%CI 0,19-0,92, p = 0,03). Anche analisi successive dopo aggiustamento di vari fattori di confondimento confermavano questa riduzione. Che dire? Presi nel loro insieme questi risultati confermano la bontà della presa di posizione di varie società scientifiche [3] che hanno sottolineato come i pazienti in terapia con aceinibitori o sartani non devono sospendere il trattamento per il timore di contrarre una infezione da coronavirus nè per la paura di un maggior rischio di aggravamento in caso di COVID-19. La riduzione della mortalità osservata nel lavoro di Zhang e coll [2] richiede naturalmente ulteriori conferme dato il disegno osservazionale retrospettivo dello studio. Renato Rossi Bibliografia 1. Li J et al. Death in Patients With Hypertension Hospitalized for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection in Wuhan, China. Jama Cardiol. Pubblicato online il 23 aprile 2020. 2. Zhang P et al. Association of Inpatient Use of Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers with Mortality Amomg Patients With Hypertension Hospitalized With COVID-19. Circulation. Pubblicato online il 17 aprile 2020. 3. www.pillole.org/public/aspnuke/news.asp?id=7323