La metformina non influenza il rischio di cancro

Per superare queste limitazioni, gli autori di questo ampio studio osservazionale di coorte, realizzato attraverso il Datalink della U.K. Clinical Practice Research (CPRD), uno dei più ampi database di cartelle mediche elettroniche, hanno simulato il disegno e l’analisi di un trial, per studiare l’associazione del rischio di cancro tra utilizzatori di metformina, paragonandolo a quello degli utilizzatori di sulfaniluree o di altro ipoglicemizzante orale di prima linea (OHA), tra persone con nuova diagnosi di diabete. Questo disegno coorte “farmaco per diabete incidente” e l’analisi intentio-to-treat (ITT) possono essere viste come l’equivalente di un trial non randomizzato che evita molti dei bias dei tradizionali studi osservazionali. Un totale di 95.820 partecipanti con diabete di tipo 2, che avevano iniziato ad assumere metformina ed altri antidiabetici orali entro 12 mesi dalla loro diagnosi, è stata seguita per prima diagnosi incidente di cancro indipendentemente da ogni successiva modifica della terapia. Sono stati utilizzati modelli proporzionali di Cox per la stima delle hazard ratio (HR) e del 95% IC. Risultati: Dopo aver aggiustato i dati in base al fumo, all’indice di massa corporea, al consumo di alcol, all'uso di aspirina o di FANS e di statine, alla durata del diabete e all’anno della prima prescrizione dell’antidiabetico, un totale di 51. 484 persone (54%) avevano iniziato ad assumere metformina, 18.264 (19%) avevano iniziato ad assumere sulfaniluree, e 3.805 erano le diagnosi di primo cancro incidente durante un follow-up medio di 5,1 anni. Rispetto a coloro che avevano iniziato ad assumere sulfaniluree, coloro che avevano iniziato ad assumere metformina avevano un’incidenza simile di cancro totale (HR 0.96; 95% IC 0.89–1.04), di cancro del colon-retto (HR 0.92; 95% IC 0.76–1.13), di cancro della prostata (HR 1.02; 95% IC 0.83–1.25), di cancro del polmone (HR 0.85; 95% IC 0.68–1.07), di cancro mammario post-menopausale (HR 1.03; 95% IC 0.82–1.31) o di altri tipi di cancro. Conclusioni e discussione: Gli autori concludono che , in questo ampio studio, le persone con diabete che usano metformina hanno un rischio di sviluppare cancro simile a coloro che usano sulfaniluree. Tuttavia, Tsilidis precisa che non è ancora stato stabilito con chiarezza se la metformina possa essere utile come prevenzione secondaria di alcuni tipi di cancro, infatti sono attualmente in corso alcuni ampi studi che stanno indagando su questo tema (cancro prostatico e cancro mammario). Fonte: Metformin Does Not Affect Cancer Risk: A Cohort Study in the U.K. Clinical Practice Research Datalink Analyzed Like an Intention-to-Treat Trial. K.K. Tsilidis et al. Diabetes Care 2014; doi: 10.2337/dc14-0584. Commento di Patrizia Iaccarino Siamo dunque in attesa dei risultati dei due trial in corso citati da Tsilidis (NCT01864096: arruolati 408 uomini con cancro prostatico localizzato a basso rischio, e NCT01101438; arruolate 3.649 donne con cancro iniziale della mammella), per una conferma/disconferma del ruolo della metformina nella prevenzione secondaria del cancro. Ci siamo già più volte interessati su questa testata al rapportometformina/cancro, per cui rimandiamo ai precedenti riferimenti. http://www.pillole.org/public/aspnuke/news.asp?id=4831 http://www.pillole.org/public/aspnuke/news.asp?id=5409 http://www.pillole.org/public/aspnuke/news.asp?id=5543 http://www.pillole.org/public/aspnuke/news.asp?id=5711 http://www.pillole.org/public/aspnuke/news.asp?id=5876 http://www.pillole.org/public/aspnuke/news.asp?id=5898 http://www.pillole.org/public/aspnuke/news.asp?id=6075